Соматофорные расстройства

В последнее время в России все больше людей обращаются к врачу с жалобами, не имеющими достаточной органической основы. Чаще всего имеют место жалобы на многообразные, повторяющиеся и часто изменяющиеся соматические симптомы, которые не локализуются в каком-либо отдельном органе или системе организма, а также могут быть жалобы, которые относятся к отдельному органу или системе организма, наиболее часто к сердечно-сосудистой системе, дыхательной, пищеварительной. Все эти симптомы приносят страдание, как больным, так и их близким, и иногда не распознаются врачами общей практики. После многочисленных обследований и различных нередко болезненных манипуляций больные слышат от врачей, что у них все в порядке и нет никого заболевания, или же им ставится диагноз вегетативной дисфункции, дистонии, функционального нарушения и т.п. Больной оказывается в крайне сложной ситуации, когда боли и симптомы продолжают его мучить, а источник этих проблем остается непонятным ни ему, ни его близким.

Эта группа состояний, при которых жалобы на здоровье не находят диагностического подтверждения у врачей общей практики называется соматоформными расстройствами. 

В формировании таких расстройств основную роль играют психические факторы, стрессы и конфликты в длительном анамнезе. В их основе лежит бессознательный конфликт тела и психики, сопровождающийся заменой глубинного психического конфликта соматической реакцией.

Соматоформным расстройствам чаще предшествуют, как острые, так и хронические стрессовые переживания или хронические психоэмоциональные перегрузки. В большинстве случаев сами пациенты, как правило, не видят связи между своей болезнью и высоким уровнем стрессовых воздействий, или же уверены, что стресс способствовал возникновению соматического заболевания, характер которого специалисты никак не могут выяснить.  Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на нарушения функции, а также болевые проявления и другие неприятные ощущения со стороны различных органов и систем органов: учащенное сердцебиение, перебои и боли в области сердца и в загрудинной области, учащение, усиление или перебои сердцебиения, ощущения давления, сжатия, жжения, покалывания в области сердца; чувство нехватки воздуха, затруднение или учащение дыхания, давление за грудиной, боль или чувство дискомфорта за грудиной; тошнота, отрыжка, изжога, затруднения глотания, боли, неприятные ощущения, чувство дискомфорта в области желудка, кишечника, кишечные расстройства; затруднения или боли при мочеиспускании, в области таза, внизу живота; боли в мышцах и суставах; боли в спине; головокружение, ощущение неустойчивости, хронические головные боли; ощущение внутренней дрожи; чувство слабости, вялости ног и рук; потливость или обильное потоотделение; чувство онемения, покалывания в различных частях тела; приливы жара или озноба. Чаще всего в жизни наблюдается - хроническое соматоформное болевое расстройство: такое расстройство проявляет себя, как постоянная или периодически возникающая угнетающая боль, снижающая в значительной мере работоспособность человека. Главной причиной такого расстройства может быть длительно существующий эмоциональный конфликт или затяжные психосоциальные проблемы, не осознаваемые пациентом в полной мере. Болевой синдром может исчезнуть при успешной работе над пусковым интрапсихическим конфликтом или неблагоприятными факторами. Это расстройство опасно тем, что при затяжном течении может вызвать у человека привыкание к успокаивающим и болеутоляющим фармакологическим препаратам.

Разнообразие жалоб может быть очень велико, что не представляется возможным перечислить их в кратком описании. Зачастую пациенты не предъявляют жалоб на нарушения настроения, психоэмоциональные переживания, более того, задача описания своих эмоциональных состояний может вызвать у них большие трудности.  Только при целенаправленном детальном расспросе они отмечают раздражительность, утомляемость, плохой сон, внутреннее напряжение, тревожность, периодически чувство страха, беспокойство, навязчивые тревожные переживания по поводу данного состояния, сниженное настроение. Обычно при этом они никак не связывают свое эмоциональное состояние с соматическими симптомами и не рассматривают их как основание для обращения за помощью к специалисту - психотерапевту, психологу. Очень часто наличие множество психосоматических жалоб приводит к повторным обследованиям и фиксированности на своем здоровье.

Нередко у больных с соматоформным расстройством возникают трудности психологического и социального порядка: проблемы в общении, в семейной и профессиональной жизни, снижается трудоспособность, возникают финансовые трудности. Эти пациенты значительно чаще, чем другие обращаются к врачам-терапевтам, врачам скорой медицинской помощи, проходят многочисленные круги обследований у различных специалистов. Когда предполагаемые диагнозы не подтверждаются, больные продолжают искать другие возможные причины, затрачивая при этом много сил, времени и средств. При этом у больных сохраняется стойкая уверенность в наличии нераспознанного соматического заболевания.

Современный подход к лечению соматоформных расстройств заключается в сочетании медикаментозного лечения и психотерапии. Используемые в начале лечения медикаменты помогут справиться с тягостной симптоматикой и вернуться в привычное русло жизни. Психотерапия, проводимая одновременно с медикаментозным лечением поможет научиться определять стрессовые события в вашей жизни, справляться с ними, разрешать конфликтные ситуации и быть боле устойчивым к любым невзгодам.Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.